昏"厥衛教


什麼是昏厥

昏厥是指突然短暫失去意識並在短時間內自行恢復。在這數秒至數分鐘失去意識的時候病人可能會因此跌倒或昏倒,可能會導致相關的頭部創傷或骨折、若在工作中也可能造成意外。昏厥能夠短時間內清醒的特性應與其他較嚴重的病徵作區別如休克,昏迷或癲癇發作。

為什會昏厥

通常是因為短暫的腦部血液供應不足所造成,大致可分為心因性的及神經性的、及姿勢性低血壓三大類,心臟引起的昏厥包括心律不整、心臟瓣膜疾病、心肌或大血管問題如肺栓塞或主動脈剝離。神經系統調控引起的昏厥發生於當血管擴張時,而心率卻不適當地降低。其通常為誘發事件導致,例如看到鮮血、疼痛、強烈感覺,或特定活動如排尿、嘔吐、咳嗽等。姿勢性低血壓為站起時血壓降低,通常與藥物相關,但也可能為脫水、失血、感染所引發。

昏厥相關的徵狀疾病史

為了找出昏厥的原因,需要留意相關的病史及症狀,包括暈倒前是否有頭暈、噁心嘔吐、全身無力及盜汗,有些徵兆代表可能有嚴重疾病,包括有胸痛,呼吸困難,背部疼痛,劇烈頭痛,或是有神經學症狀包括局部肢體無力、複視、步態不穩,有上述危險的徵兆則需要盡速就醫治療。

昏厥的診斷及檢查

  • 一般檢查:
    包括病史詢問及理學檢查,也會視情況安排抽血、X光及心電圖,以排除相關的貧血、感染、脫水、電解質不平衡等問題。
  • 24小時心電圖檢查:
    若懷疑心律失常而心電圖無發現時會安排24小時心電圖檢查,以檢查病人可能的心率不整包括心室心搏過速、束支傳導阻滯、心房撲動或病竇症候群。
  • 心臟超音波:
    確認是否有瓣膜狹窄、肥厚性心肌病變、肺動脈高壓等疾病。
  • 視情況安排其他檢查包括傾斜床檢查、電腦斷層、及頸動脈超音波以查出病因治療根據是心因性、神經性或者是姿態性昏厥會給予適當的治療。

治療

心律不整昏厥及心臟結構異常

  • 放置心臟節律器(Pacemaker)。
  • 安排施行心臟電生理檢查(EP)。
  • 安排施行心臟外科手術治療。

神經性反射昏厥

  • 盡量避免促發的危險因子,如心情起伏等。
  • 調整降壓藥物。
  • 若有心臟心律壓抑或頸動脈過敏症,考慮心臟節律器治療。
  • 鹽分補充以增加血容積。
  • 適當之運動規劃與訓練。
  • 在血管迷走神經性昏厥之病史須特別注意。
  • 盡量避免靜脈穿刺及長期站立於悶熱的環境。

姿態性低血壓昏厥

  • 調整藥物治療,特別是使用利尿劑、血管擴張藥物須特別注意小心。
  • 避免突發性的姿態改變,特別是由坐或躺到站立。
  • 上廁所大小便要小心,建議坐著如廁。
  • 避免過度換氣,例如:在高溫環境下太久、洗熱水澡、日光浴及大吃大喝(特別是含高碳水化合物食物)。
  • 考慮穿著束腹或彈性襪,在昏厥前可做蹺腳或蹲下的動作。
  • 藥物方面,視情況使用類固醇等或其他升壓藥物。

諮詢服務電話

(02)8966-7000轉1286 (心臟血管功能檢查室)